达托霉素为什么不能治疗左侧心内膜炎
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达托霉素为什么不能治疗左侧心内膜炎
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达托霉素不能用于治疗左侧心内膜炎主要与其药物特性、作用机制及细菌分布有关。关键因素包括药物失活、靶向性不足、细菌耐药性及药物分布局限性。
1. 药物失活达托霉素会被肺泡表面活性物质灭活，无法在肺部达到有效浓度，而左侧心内膜炎常见病原体如链球菌常定植于左心系统。
2. 靶向性不足该药对革兰阳性菌虽有效，但左侧心内膜炎常需覆盖更广谱病原体，包括部分革兰阴性菌及HACEK菌群，达托霉素抗菌谱有限。
3. 细菌耐药左侧心内膜炎常见金黄色葡萄球菌易对达托霉素产生异质性耐药，治疗失败风险较高，临床指南不推荐作为一线选择。
4. 分布局限药物在左心系统及心瓣膜组织渗透性差，难以达到有效杀菌浓度，而右侧心内膜炎病灶血药浓度相对较高。
治疗左侧心内膜炎建议选用万古霉素等穿透性强的药物，具体方案需根据血培养结果由心内科医生制定，同时需监测心电图及肝肾功能。
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