痛风石可通过药物溶解、手术切除、饮食调节、碱化尿液等方式治疗。痛风石通常由长期高尿酸血症、尿酸结晶沉积、关节炎症反复发作、肾功能异常等原因引起。
1、药物溶解苯溴马隆可抑制肾小管尿酸重吸收,非布司他能选择性抑制黄嘌呤氧化酶,别嘌醇通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平。需持续用药3-6个月使尿酸稳定达标。
2、手术切除对直径超过2厘米的痛风石或已破溃感染者,可采用关节镜清理术或开放切除术。手术可能损伤周围肌腱神经,需配合术后降尿酸治疗。
3、饮食调节每日嘌呤摄入控制在300毫克以下,避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。增加低脂乳制品摄入有助于促进尿酸排泄。
4、碱化尿液枸橼酸钾制剂可使尿液pH值维持在6.2-6.9,增加尿酸溶解度。需监测尿pH值避免过度碱化导致钙盐沉积。
每日饮水2000毫升以上,限制酒精摄入,肥胖者需逐步减重。急性发作期应抬高患肢,避免关节受压。