终末血尿提示病变部位可能位于膀胱三角区、后尿道或前列腺。终末血尿常见于膀胱炎、尿道炎、前列腺增生、膀胱肿瘤等疾病,需结合伴随症状进一步定位。
1. 膀胱三角区膀胱三角区炎症或肿瘤可能导致排尿终末出血,常伴有尿频尿急。可通过膀胱镜检查确诊,药物选择包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
2. 后尿道后尿道损伤或炎症可引起终末血尿,可能伴随排尿刺痛。尿道镜检查可明确诊断,治疗药物可选阿奇霉素、多西环素或米诺环素。
3. 前列腺前列腺增生或炎症时腺体充血易出血,多见于老年男性。直肠指诊和PSA检查可辅助诊断,药物可用坦索罗辛、非那雄胺或塞来昔布。
4. 膀胱颈部膀胱颈部息肉或结石摩擦可导致终末血尿,可能伴排尿中断。超声检查可发现异常,治疗药物包括托特罗定、索利那新或黄酮哌酯。
出现终末血尿应尽早就医检查,避免剧烈运动,保持每日饮水2000毫升以上,限制辛辣食物摄入。