混合痔常用手术方式主要有吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术、超声引导下痔动脉结扎术、硬化剂注射术。
1、吻合器痔上黏膜环切术通过环形切除痔上黏膜及部分黏膜下组织,阻断痔区血供。适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔或环形脱垂混合痔,术后需预防吻合口出血和狭窄。
2、外剥内扎术传统开放式手术,剥离外痔静脉丛后结扎内痔基底部。操作直观但创面较大,术后需加强肛周护理缓解疼痛。
3、超声引导下痔动脉结扎术在超声定位下精准结扎痔区供血动脉。创伤小恢复快,适合高龄或基础疾病较多患者,需注意术后血栓形成。
4、硬化剂注射术将硬化剂注入痔核促使纤维化萎缩。适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔出血,需多次治疗,可能出现黏膜溃疡等并发症。
术后保持肛周清洁干燥,饮食增加膳食纤维摄入,避免久坐久蹲。具体术式选择需结合痔疮分期和患者个体情况由专科医生评估决定。