男性无精症可能由遗传因素、生殖道梗阻、激素异常、睾丸功能障碍等原因引起,可通过药物治疗、手术疏通、激素替代、辅助生殖技术等方式干预。
1、遗传因素克氏综合征等染色体异常会导致生精障碍,表现为睾丸萎缩和促卵泡激素升高。建议家长在儿童期关注男孩第二性征发育,确诊后需通过显微取精联合试管婴儿技术助孕。
2、生殖道梗阻附睾炎或输精管结扎术后可能造成精液输送通道阻塞,体检可触及附睾结节。需进行输精管吻合术或经尿道射精管切开术,配合左氧氟沙星、头孢曲松等抗感染治疗。
3、激素异常垂体瘤或卡尔曼综合征导致促性腺激素不足,常伴有嗅觉缺失。需注射人绒毛膜促性腺激素促进精子发生,配合十一酸睾酮胶丸改善雄激素缺乏症状。
4、睾丸功能障碍腮腺炎性睾丸炎或隐睾病史会破坏生精上皮,阴囊超声显示睾丸微石症。可采用他莫昔芬改善生精环境,严重者需睾丸穿刺获取精子进行卵胞浆内单精子注射。
日常需避免高温环境,保证优质蛋白和锌元素摄入,定期复查精液分析和性激素水平。