乳腺癌手术方式选择需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合评估,保留乳房手术与全乳切除术在特定条件下均可达到相似治疗效果。
1、保留乳房适用于早期局限性肿瘤患者,需配合术后放疗。保留乳房手术能维持外形完整,但需满足肿瘤体积与乳房比例协调、无多中心病灶等条件。
2、全乳切除适用于肿瘤较大或多灶性病变患者,可降低局部复发风险。改良根治术是最常见术式,术后可能需乳房重建,需评估淋巴结转移情况。
3、复发风险保留乳房手术局部复发率略高但可通过放疗控制,全乳切除术后胸壁复发概率较低。两种术式对远期生存率无显著差异。
4、个体化选择需结合基因检测结果、患者年龄及心理需求。年轻患者或BRCA突变携带者可能倾向预防性切除,而重视生活质量者可能选择保乳。
术后需定期随访监测,保持均衡饮食并控制体重,避免吸烟饮酒等危险因素,根据医生建议进行内分泌治疗或靶向治疗。