甲亢服药期间怀孕需立即就医调整治疗方案,妊娠期甲亢管理需兼顾母体甲状腺功能控制与胎儿安全性,主要措施包括药物调整、孕期监测、营养支持和多学科协作。
1、药物调整丙硫氧嘧啶为妊娠早期首选抗甲状腺药物,中晚期可换用甲巯咪唑,须严格遵医嘱调整剂量以避免胎儿甲状腺功能异常。
2、孕期监测每2-4周需检测游离甲状腺素和促甲状腺激素水平,同时通过超声监测胎儿生长发育及甲状腺大小变化。
3、营养支持保证每日热量摄入增加300-500千卡,补充优质蛋白、钙和维生素D,限制海带紫菜等高碘食物摄入。
4、多学科协作内分泌科与产科需联合管理,对妊娠合并Graves病者需监测促甲状腺激素受体抗体水平,评估新生儿甲亢风险。
妊娠全程须避免甲状腺功能波动,分娩后需重新评估药物方案,哺乳期首选丙硫氧嘧啶并监测婴儿甲状腺功能。