肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病等原因引起,需通过病因治疗、药物干预、并发症管理等方式综合干预。
1. 病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染是主要病因,长期炎症导致肝纤维化。需抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦,配合保肝药物如水飞蓟宾。
2. 酒精性肝病长期过量饮酒损伤肝细胞,表现为谷氨酰转肽酶升高。戒酒是关键,严重时需用美他多辛辅助戒断,联合多烯磷脂酰胆碱修复肝膜。
3. 脂肪性肝病代谢异常导致脂肪沉积引发炎症,常见于肥胖人群。需控制体重和血糖,可选用奥利司他减重,吡格列酮改善胰岛素抵抗。
4. 胆汁淤积原发性胆汁性胆管炎等疾病阻碍胆汁排泄,引发黄疸瘙痒。熊去氧胆酸是基础用药,严重者需用奥贝胆酸调节免疫反应。
肝硬化患者应限制钠盐摄入,每日蛋白质补充量按每公斤体重1.2克计算,避免进食坚硬食物以防食管静脉破裂出血。