乙肝245阳性通常提示既往感染或疫苗接种后免疫状态,多数情况下无须治疗即可自愈。乙肝245阳性是否痊愈需结合乙肝病毒DNA载量、肝功能等指标综合判断。
1、既往感染:乙肝表面抗体阳性、核心抗体阳性提示曾感染乙肝病毒但已清除,此时病毒DNA检测阴性且肝功能正常即达到临床痊愈标准。
2、疫苗接种:接种乙肝疫苗后仅出现表面抗体阳性属正常免疫应答,若同时检出核心抗体需排查隐匿性感染,完善病毒DNA检测排除活动性感染。
3、隐匿感染:少数患者虽表现为245阳性,但肝组织仍存在低水平病毒复制,需通过高灵敏度DNA检测评估,必要时进行肝穿刺活检明确诊断。
4、病毒变异:乙肝病毒前S区变异可能导致表面抗原检测假阴性,此时245阳性需结合DNA检测排除活动性感染,变异株感染者仍需抗病毒治疗。
建议每3-6个月复查乙肝两对半、病毒DNA及肝功能,保持规律作息避免饮酒,出现转氨酶升高或病毒阳性时及时至感染科就诊。