继发性肺结核伴胸痛可通过抗结核药物治疗、胸膜固定术、镇痛治疗、营养支持等方式治疗。胸痛通常由结核性胸膜炎、胸膜粘连、肺组织损伤、继发感染等原因引起。
1、抗结核药物治疗使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗结核分枝杆菌感染。结核活动期可能伴随低热、盗汗等症状,需完成6个月以上规范疗程。
2、胸膜固定术针对结核性胸腔积液导致的顽固性胸痛,通过注射硬化剂使胸膜粘连。胸膜增厚可能引起呼吸受限,术后需配合呼吸功能锻炼。
3、镇痛治疗非甾体抗炎药如布洛芬可缓解轻度胸痛,中重度疼痛可使用曲马多。疼痛可能与胸膜摩擦或肋间神经受压有关,需评估疼痛性质。
4、营养支持保证每日优质蛋白摄入,补充维生素A/B族促进病灶修复。结核病导致的高代谢状态可能加重胸痛,需维持血红蛋白水平。
治疗期间应定期复查胸部CT监测病灶变化,胸痛持续加重需警惕气胸或咯血等并发症,绝对禁止擅自停药或调整药物剂量。