大便无意识流出可能由肛门括约肌松弛、神经损伤、直肠脱垂、脑卒中后遗症等原因引起,可通过生物反馈训练、药物治疗、手术修复、康复锻炼等方式改善。
1、肛门括约肌松弛产后或老年性盆底肌退化可能导致括约肌收缩无力,表现为咳嗽时漏便。建议进行凯格尔运动增强肌力,严重者可考虑注射肉毒杆菌毒素改善痉挛状态。
2、神经损伤糖尿病周围神经病变或腰椎损伤可能破坏排便反射弧,常伴有下肢麻木。需控制原发病,使用甲钴胺营养神经,必要时采用骶神经调节术。
3、直肠脱垂长期便秘导致直肠黏膜下移,多见肛门坠胀感。轻度可用消痔灵注射液硬化治疗,重度需行Altemeier手术切除脱垂肠段。
4、脑卒中后遗症中枢神经受损造成便意感知障碍,多合并肢体偏瘫。早期介入膀胱直肠功能训练,服用溴吡斯的明改善神经传导。
日常需保持高纤维饮食,避免辛辣刺激,定时如厕训练建立排便反射,失禁严重时使用成人护理垫防护皮肤。