胃溃疡合并胃出血属于消化系统急症,严重程度取决于出血量及并发症风险,轻度出血可通过药物控制,大量出血可能危及生命。
1、轻度出血胃黏膜浅表损伤导致渗血,表现为黑便或隐血阳性,需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、止血药物如凝血酶冻干粉,配合胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶治疗。
2、活动性出血溃疡侵蚀血管引发呕血或血便,血红蛋白明显下降,需紧急内镜下止血,可能与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关,常伴随剧烈腹痛和冷汗症状。
3、穿孔风险深达肌层的溃疡可能穿透胃壁,导致剧烈刀割样腹痛和板状腹,需禁食并紧急手术修补,常见于长期未规范治疗的患者。
4、休克状态短时间内失血超过1000毫升会出现面色苍白、脉搏细速等休克表现,需立即输血并手术干预,多与溃疡基底大血管破裂有关。
出现呕血或柏油样便时应立即禁食平卧,监测血压脉搏,所有胃出血患者均需住院观察,恢复期须避免辛辣刺激食物并规律服用抑酸药物。