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怀孕39周两次胎心监护异常可通过调整体位、吸氧治疗、药物干预、紧急剖宫产等方式处理，通常与胎儿缺氧、胎盘功能减退、脐带受压、母体因素等原因相关。
1、调整体位孕妇立即采取左侧卧位，减少子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血流灌注。若胎心恢复稳定可继续观察，重复进行胎心监护。
2、吸氧治疗通过面罩给予孕妇低流量吸氧，提高母体血氧浓度。吸氧后需复查胎心监护，评估胎儿缺氧是否改善。
3、药物干预使用盐酸利托君抑制宫缩，或硫酸镁保护胎儿神经系统。药物选择需结合孕妇禁忌证，用药期间需持续监测胎心及宫缩情况。
4、紧急剖宫产若胎心持续异常伴羊水污染或宫缩应激试验阳性，需立即行剖宫产终止妊娠。手术指征需由产科医生综合评估后决定。
孕晚期胎心监护异常需高度警惕胎儿窘迫，建议住院观察并备好新生儿抢救准备，每日进行胎动计数及至少两次胎心监护复查。
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