老年糖尿病患者头晕可能由低血糖反应、脱水、体位性低血压、脑血管病变等原因引起,需结合血糖监测与临床检查明确病因。
1. 低血糖反应胰岛素或降糖药过量易引发低血糖,表现为头晕伴冷汗、手抖。需立即进食含糖食物,调整药物剂量,可选用葡萄糖片、果汁或蜂蜜应急。
2. 脱水高血糖导致渗透性利尿引发脱水,血液黏稠度增加影响脑供血。建议每日饮水1500-2000毫升,监测尿色,必要时使用口服补液盐。
3. 体位性低血压自主神经病变使血压调节功能下降,快速起身时脑灌注不足。起床需遵循"三个30秒"原则,可穿弹力袜改善循环。
4. 脑血管病变长期高血糖损伤血管内皮,可能合并脑动脉硬化或腔隙性梗死。需控制血压血脂,完善头颅CT检查,必要时使用阿司匹林、阿托伐他汀等药物。
建议定期监测血糖血压,避免空腹运动,随身携带糖尿病识别卡,出现持续头晕需及时排查急性脑血管事件。