只做HPV检测不查TCT存在漏诊风险，建议联合筛查。宫颈癌筛查需结合HPV检测和TCT检查，主要考虑因素包括HPV检测的局限性、TCT的互补作用、感染与病变的差异、筛查指南建议以及个体化风险评估。

1、HPV检测局限：

HPV检测仅能判断是否存在高危型病毒感染，但无法直接识别细胞学异常。约10％-15％的宫颈病变患者HPV检测结果为阴性，单独依赖HPV检测可能遗漏已存在的癌前病变。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主因，但多数感染为一过性，需结合细胞学检查评估实际风险。

2、TCT互补价值：

薄层液基细胞学检查TCT能直观观察宫颈细胞形态变化，检出HPV检测无法发现的非HPV相关病变。对于HPV阴性但TCT异常的情况，可提示其他病因导致的细胞变异，如萎缩性改变或炎症反应，避免单一检测的假阴性风险。

3、感染与病变差异：

HPV感染不等于宫颈病变，约90％感染可在1-2年内自行清除。仅当病毒整合宿主DNA导致细胞异常增殖时才进展为癌前病变。TCT能区分单纯感染与真正需要干预的病理改变，避免对一过性感染的过度治疗。

4、筛查指南建议：

国内外指南均推荐30岁以上女性采用HPV+TCT联合筛查。美国阴道镜及宫颈病理学会建议联合筛查阴性者可延长间隔至5年，单一检测则需缩短复查周期。我国子宫颈癌综合防控指南明确联合筛查可提高检出率至98％以上。

5、个体风险评估：

既往筛查史、免疫状态等因素影响检测选择。HIV感染者或免疫抑制人群需更频繁联合筛查。接种HPV疫苗者仍存在未覆盖型别感染风险，不能替代常规TCT检查。绝经后女性因宫颈萎缩更需细胞学评估。

日常应注意保持规律作息和均衡营养，适当补充叶酸、维生素A/C/E等抗氧化营养素有助于宫颈黏膜修复。避免长期使用刺激性阴道洗剂，性生活时做好防护措施。建议30岁以上女性每3-5年进行一次规范联合筛查，若出现异常阴道出血或分泌物增多应及时就医。保持适度运动增强免疫力，戒烟限酒可降低宫颈病变风险。