五十八岁男性性功能低下可考虑在医生指导下使用西地那非、他达拉非或伐地那非等药物改善症状。性功能低下可能与年龄增长、慢性疾病、激素水平下降、心理因素及不良生活习惯有关。

1、西地那非：

西地那非属于磷酸二酯酶5抑制剂，通过增加阴茎血流改善勃起功能。该药需在性活动前按医嘱服用，对心脑血管疾病患者需谨慎评估风险。

2、他达拉非：

他达拉非作用持续时间较长，适合需要自然性生活的患者。用药期间需注意可能出现的头痛、消化不良等不良反应，禁止与硝酸酯类药物联用。

3、伐地那非：

伐地那非起效较快，对轻中度勃起功能障碍效果显著。肝功能异常者需调整剂量，用药后可能出现面部潮红、鼻塞等血管扩张症状。

4、雄激素替代：

确诊睾酮缺乏者可考虑十一酸睾酮等雄激素制剂。治疗前需排除前列腺癌风险，用药期间需定期监测前列腺特异性抗原和红细胞压积。

5、中药调理：

部分患者可选择淫羊藿、肉苁蓉等具有补肾壮阳功效的中药。中药治疗需辨证施治，避免盲目进补导致肝肾功能负担加重。

改善性功能需综合干预，建议保持规律作息与适度运动，控制高血压、糖尿病等基础疾病。地中海饮食模式有助于血管健康，可多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。心理疏导与伴侣沟通同样重要，必要时可寻求专业心理咨询。定期体检有助于早期发现潜在健康问题，避免自行用药延误病情。