多数情况下胎儿停止发育后孕妇可能出现胎动消失、腹部缩小、妊娠反应减轻等症状,但部分孕妇可能无明显异常感觉。死胎的感知差异主要与孕周、胎盘功能、个体敏感度、医疗监测条件等因素有关。
1、胎动消失妊娠20周后胎动规律性减弱或停止是最常见信号,孕妇需每日固定时间记录胎动次数,若12小时内少于10次应立即就医。临床常用多普勒超声确认胎心,必要时需行缩宫素激惹试验。
2、腹部变化子宫停止增大甚至缩小,腹围增长停滞,乳房胀痛感减轻。产科检查可发现宫底高度与孕周不符,超声显示胎儿生长参数低于孕周标准。
3、妊娠反应减退早孕反应如恶心呕吐突然缓解,激素水平下降可能导致情绪异常平稳。需通过血清β-hCG及孕酮检测辅助判断,但部分胎盘滞留者激素下降不明显。
4、隐匿性表现约15%病例无自觉症状,尤其孕早期死胎可能仅表现为阴道微量出血。规范产检时超声发现胎心消失是主要诊断依据,孕中晚期需警惕胎膜早破伴感染征象。
建议孕妇按时进行产前检查,妊娠28周后坚持每日胎动计数,出现异常症状须立即就诊。死胎滞留超过4周可能引发凝血功能障碍,确诊后应在医生指导下及时处理。