咳嗽到肚子两边痛可能由咳嗽牵拉肌肉、腹壁肌肉劳损、肋间神经刺激、腹腔压力增高、潜在腹部疾病等原因引起。

1、咳嗽牵拉肌肉：

剧烈咳嗽时腹直肌和腹外斜肌会反复收缩，长期高频牵拉可能导致肌肉微小撕裂，产生两侧腹部钝痛。这种疼痛在咳嗽时加重，休息后缓解，通常无需特殊治疗，可尝试热敷缓解。

2、腹壁肌肉劳损：

持续咳嗽会使腹壁肌肉持续处于紧张状态，造成乳酸堆积和肌纤维损伤。表现为咳嗽时两侧腹肌区域酸痛，触诊可能有压痛。建议减少剧烈活动，适当按摩促进血液循环。

3、肋间神经刺激：

剧烈咳嗽产生的震动可能刺激肋间神经，引发沿肋骨走向的放射性疼痛。疼痛性质为针刺样或烧灼感，咳嗽时症状明显。可通过调整咳嗽姿势减轻震动，必要时咨询医生使用营养神经药物。

4、腹腔压力增高：

频繁咳嗽会使腹内压骤升，可能牵拉腹膜或刺激内脏神经末梢。常见于慢性咳嗽患者，疼痛多位于季肋区，可能伴有腹胀感。建议咳嗽时用手按压腹部减轻冲击。

5、潜在腹部疾病：

少数情况下可能提示存在腹股沟疝、胆囊炎等疾病，咳嗽时疼痛加剧。若疼痛持续不缓解或伴有发热、呕吐等症状，需排除内脏病变可能，建议完善腹部超声检查。

日常应注意保持环境湿度，避免冷空气刺激诱发咳嗽。咳嗽时可用枕头轻压腹部减轻震动，饮食宜选择银耳羹、蜂蜜水等润喉食物，避免辛辣刺激。适当进行腹式呼吸训练增强膈肌力量，如症状持续超过两周或出现血痰、体重下降等预警症状，建议及时呼吸科就诊排查慢性咳嗽病因。