B超显示肾结石而CT未显示可能由结石成分差异、检查技术特点、结石体积过小、伪影干扰、检查时机差异等因素引起。

1、结石成分差异：

尿酸结石和胱氨酸结石在CT下呈等密度或低密度影，容易被漏诊。这类结石在B超中因声阻抗差异仍可显示强回声伴声影，而CT对X线吸收率低的结石敏感度下降。针对此类结石需结合尿液pH值检测及代谢评估。

2、检查技术特点：

B超对肾盂积水伴结石的检出率可达90％以上，尤其适合显示2毫米以上结石。CT虽分辨率高，但常规平扫层厚可能遗漏微小结石，薄层扫描1毫米层厚能提高检出率。两种检查原理差异导致结果不一致时，建议复查薄层CT。

3、结石体积过小：

直径小于1毫米的微小结石在CT中可能因部分容积效应未被识别，而B超可通过声影现象间接判断。此类结石多能自行排出，增加每日饮水量至2000毫升以上有助于促进排泄。

4、伪影干扰：

患者检查时呼吸运动、肠道气体或肋骨伪影可能掩盖CT图像中的结石显影。B超通过多切面扫查可规避部分干扰，必要时可采用CT尿路造影CTU提高准确性。

5、检查时机差异：

若两次检查间隔期间结石已排出，会造成结果不一致。肾绞痛发作后72小时内复查B超可发现结石位移，而CT显示阴性时需结合临床症状判断，必要时行尿液沉渣镜检确认。

建议每日保持3000毫升以上水摄入促进代谢，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。可进行跳绳等垂直运动辅助结石排出，定期复查超声监测。出现持续腰痛、血尿时应及时泌尿外科就诊，根据结石性质选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗方案。