肾病综合征好了20年仍有可能复发，复发风险与病因、生活习惯、治疗依从性等因素相关。预防复发需定期监测、健康饮食、避免感染和药物滥用。
1、肾病综合征的复发风险与病因密切相关。原发性肾病综合征如微小病变型肾病复发率较高，而继发性肾病综合征如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等复发风险与基础疾病控制情况有关。长期缓解的患者仍需警惕复发可能，尤其是有遗传倾向或免疫系统异常者。
2、生活习惯对肾病综合征复发有重要影响。高盐饮食、过量蛋白质摄入、吸烟、酗酒等不良习惯会增加肾脏负担，提高复发风险。建议保持低盐、优质蛋白饮食，控制体重，适度运动，戒烟限酒，建立健康的生活方式。
3、感染是肾病综合征复发的常见诱因。呼吸道感染、泌尿系统感染等可激活免疫系统，导致病情反复。平时应注意个人卫生，避免接触传染源，必要时接种疫苗。一旦出现感染症状，应及时就医，避免滥用抗生素。
4、药物使用不当可能诱发肾病综合征复发。非甾体抗炎药、某些抗生素、造影剂等可能损害肾功能，应谨慎使用。同时，长期使用激素或免疫抑制剂的患者应遵医嘱，不可擅自停药或减量，以免病情反弹。
5、定期监测是预防复发的关键。即使病情稳定，也应定期进行尿常规、肾功能、血压等检查，及时发现异常。对于高风险人群，可增加检查频率，必要时进行肾脏B超或肾活检。
肾病综合征是一种慢性疾病，即使长期缓解也不能掉以轻心。通过了解复发风险因素，采取积极的预防措施，保持健康的生活方式，定期监测，可以有效降低复发概率，维护肾脏健康。对于已经复发的患者，应及时就医，制定个体化治疗方案，控制病情进展，提高生活质量。