夜里两三点总是醒睡不着可能由生理性节律紊乱、心理压力、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等原因引起,可通过调整作息、心理疏导、持续正压通气治疗、抗甲状腺药物等方式改善。
1、生理性节律紊乱昼夜节律失调可能导致早醒,与褪黑素分泌异常或夜间光线暴露有关。建议固定起床时间,白天增加户外光照,避免睡前使用电子设备。
2、心理压力焦虑抑郁等情绪问题易引发睡眠维持障碍,表现为夜间频繁觉醒。可尝试正念冥想放松训练,严重时需心理科评估,必要时使用帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药。
3、睡眠呼吸暂停呼吸暂停导致的低氧血症会中断睡眠周期,多伴随白天嗜睡、鼾症。需进行多导睡眠监测确诊,中重度患者需使用呼吸机治疗,可配合阿莫达非尼改善嗜睡。
4、甲状腺功能亢进甲亢患者代谢亢进易出现睡眠片段化,常伴心悸、消瘦。需检测甲状腺激素水平,使用甲巯咪唑控制甲状腺素分泌,必要时联合普萘洛尔缓解症状。
睡前避免摄入咖啡因和酒精,保持卧室环境黑暗安静,持续两周以上睡眠障碍建议尽早就医完善睡眠评估。