沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
甲状腺癌的早期治疗以手术切除为主,辅以放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗,早期发现和干预可显著提高治愈率。甲状腺癌的早期治疗主要包括手术切除、放射性碘治疗和甲状腺激素替代治疗,具体方案需根据肿瘤类型、分期及患者个体情况制定。
1、手术切除是甲状腺癌早期治疗的首选方法,常见术式包括甲状腺全切除术、甲状腺叶切除术和淋巴结清扫术。甲状腺全切除术适用于肿瘤较大或已侵犯周围组织的患者,甲状腺叶切除术适用于单侧甲状腺癌且肿瘤较小的患者,淋巴结清扫术则用于已发生淋巴结转移的情况。手术切除可有效去除肿瘤组织,降低复发风险。
2、放射性碘治疗主要用于术后清除残留的甲状腺组织和癌细胞,特别适用于分化型甲状腺癌。放射性碘通过口服进入体内,被甲状腺细胞摄取后释放辐射,杀死残留的癌细胞。治疗前需停用甲状腺激素,以提高甲状腺组织对放射性碘的摄取率。放射性碘治疗可显著降低复发率和转移风险。
3、甲状腺激素替代治疗在术后和放射性碘治疗后进行,旨在维持正常的甲状腺功能并抑制促甲状腺激素TSH的分泌。TSH可刺激甲状腺癌细胞的生长,因此通过服用甲状腺激素将TSH水平控制在较低范围,可有效抑制肿瘤复发。常用药物包括左旋甲状腺素L-T4,剂量需根据患者体重、年龄和TSH水平调整。
甲状腺癌的早期治疗需综合考虑手术、放射性碘和甲状腺激素替代治疗,个体化制定治疗方案,定期随访监测,可显著提高治愈率和生存质量。