李峰
副主任医师
临汾市人民医院
消化内科
尿毒症患者心血管系统最常见的表现是高血压、心力衰竭和心律失常,治疗需结合透析、药物和生活方式调整。尿毒症导致心血管问题的原因包括水钠潴留、电解质紊乱和毒素积累,需通过综合干预改善症状。
1、高血压是尿毒症患者心血管系统最常见的表现之一,主要由于肾脏功能衰竭导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活。治疗上,可使用降压药物如钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和β受体阻滞剂美托洛尔。同时,限制盐分摄入和定期透析有助于控制血压。
2、心力衰竭在尿毒症患者中也很常见,主要因长期高血压、水钠潴留和心肌毒素积累导致心脏负荷过重。治疗包括使用利尿剂呋塞米减轻心脏负担,强心药物地高辛增强心肌收缩力,以及透析清除体内多余水分和毒素。患者应避免过度劳累,保持低盐饮食。
3、心律失常是尿毒症患者心血管系统的另一常见表现,主要与电解质紊乱如高钾血症和心肌损伤有关。治疗上,需纠正电解质失衡,使用抗心律失常药物胺碘酮控制症状,必要时进行电复律。定期监测血钾水平和心电图变化,及时调整治疗方案。
尿毒症患者心血管问题的管理需多管齐下,包括药物治疗、透析治疗和生活方式调整,定期监测和及时干预是改善预后的关键。患者应积极配合医生治疗,保持良好的生活习惯,以降低心血管并发症的风险。