躺着不咳嗽可能与体位改变减少气道刺激、夜间迷走神经兴奋度降低、胃食管反流减轻等因素有关，也可能提示存在心功能不全、慢性鼻窦炎等疾病。具体原因主要有体位性气道保护、夜间生理变化、胃酸分泌减少、左心功能代偿期、鼻腔分泌物倒流减少等。

平躺时重力作用使咽喉部肌肉松弛，会厌软骨更易覆盖气管入口，减少冷空气或异物对气道的刺激。这种体位变化可降低咳嗽反射的敏感性，尤其适用于过敏性咳嗽或气道高反应人群。建议睡眠时保持头部抬高15-20度，使用防螨床品。

人体夜间副交感神经占优势，支气管平滑肌张力增加使气道收缩，但同时咳嗽中枢兴奋性降低。这种矛盾状态可能掩盖部分咳嗽症状，常见于咳嗽变异性哮喘患者。晨起后建议饮用温水湿润气道，避免突然接触冷空气。

夜间胃酸分泌量约为白天的30％，平躺时胃内压降低可减轻胃食管反流。对于反流性咳嗽患者，卧位可能暂时缓解胃酸刺激咽喉引发的咳嗽。晚餐应控制在睡前3小时完成，避免高脂饮食。

心功能不全早期平卧时回心血量增加，心脏通过Frank-Starling机制提高每搏输出量，暂时改善肺淤血状态。这类患者常伴夜间阵发性呼吸困难，但咳嗽可能随体位调整减轻。需监测血压和血氧变化。

慢性鼻窦炎患者直立时脓性分泌物易倒流刺激咽部，平躺后鼻窦引流方向改变可能减轻症状。但实际炎症并未消除，可能表现为晨起咳痰加重。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊、鼻渊舒口服液等药物。

长期存在体位相关性咳嗽需排查心肺疾病，建议完善肺功能、24小时食管pH监测等检查。保持卧室湿度40％-60％，避免使用羽绒寝具。若合并咯血、胸痛或端坐呼吸应立即就诊，慢性咳嗽超过8周需进行胸部CT检查。日常可练习腹式呼吸增强膈肌力量，减少咳嗽发作频率。