过敏性紫癜出现脚肿可能与毛细血管炎症、血浆外渗、静脉回流受阻、肾脏损伤等因素有关,可通过抗组胺药、糖皮质激素、改善微循环药物及对症支持治疗缓解。
1、毛细血管炎症过敏性紫癜本质为IgA介导的血管炎,脚部毛细血管炎症反应导致通透性增加,血浆成分渗出至组织间隙。可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药,配合复方甘草酸苷片减轻炎症。
2、血浆外渗血管壁完整性破坏后,大量蛋白质和液体渗入皮下组织形成凹陷性水肿。需限制钠盐摄入,静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症,必要时使用呋塞米片利尿消肿。
3、静脉回流受阻下肢静脉受压或血栓形成时加重脚肿,表现为晨轻暮重。建议抬高患肢,穿戴医用弹力袜,超声确诊后可用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。
4、肾脏损伤紫癜性肾炎导致蛋白尿和肾功能异常时引发全身性水肿。需监测24小时尿蛋白定量,使用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制免疫反应,严重者需血液净化治疗。
急性期需卧床休息,避免剧烈运动加重水肿,饮食选择低盐优质蛋白食物如鱼肉、蛋清,定期复查尿常规和肾功能指标。