粘连性中耳炎需与分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎、鼓室硬化症及中耳肿瘤等疾病鉴别。

1、分泌性中耳炎：

两者均表现为听力下降和耳闷胀感，但分泌性中耳炎鼓膜多呈琥珀色或气泡影，声导抗检查呈B型曲线。粘连性中耳炎鼓膜内陷粘连更显著，常伴听骨链固定。治疗上分泌性中耳炎以鼓膜穿刺或置管为主，而粘连性中耳炎需手术松解粘连。

2、慢性化脓性中耳炎：

慢性化脓性中耳炎以长期耳漏为特征，鼓膜穿孔多见，听力损失为传导性。粘连性中耳炎无耳漏史，鼓膜完整但增厚粘连，可伴混合性聋。慢性化脓性中耳炎需控制感染后行鼓室成形术，粘连性中耳炎则需鼓室探查松解术。

3、胆脂瘤型中耳炎：

胆脂瘤型中耳炎CT可见骨质破坏和软组织影，常伴恶臭分泌物。粘连性中耳炎无骨质破坏，影像学仅显示听骨链固定或鼓膜粘连。胆脂瘤需尽早行乳突根治术，粘连性中耳炎手术以恢复听力为目的。

4、鼓室硬化症：

鼓室硬化症与粘连性中耳炎均导致听骨链固定，但前者鼓膜可见钙化斑，病理检查可见透明变性。两者均需手术干预，鼓室硬化症需清除硬化灶并行听骨链重建。

5、中耳肿瘤：

中耳血管瘤、颈静脉球瘤等肿瘤可通过增强CT/MRI鉴别，表现为强化占位病变。粘连性中耳炎无占位性改变。肿瘤需根据性质选择手术或放疗，粘连性中耳炎以显微外科治疗为主。

日常需避免用力擤鼻和耳道进水，急性上呼吸道感染时及时治疗以防加重咽鼓管功能障碍。听力持续下降者应定期复查纯音测听和声导抗，术后患者需避免气压骤变环境。饮食宜清淡，补充维生素A、E有助于黏膜修复，避免辛辣刺激食物诱发咽炎。