粘连性中耳炎主要表现为听力下降、耳闷胀感、耳鸣、耳痛及耳内异常分泌物。症状发展通常经历早期鼓膜粘连、中耳积液、听骨链固定、传导性耳聋加重及继发胆脂瘤等阶段。
1、听力下降:
早期因鼓膜与中耳壁粘连导致振动受限,表现为轻度传导性耳聋。随着病情进展,听骨链活动度降低,听力损失可达40-60分贝,高频音感知尤为困难。部分患者可能出现突发性耳聋,需警惕内耳受累。
2、耳闷胀感:
中耳腔内负压及积液导致持续性耳部堵塞感,类似乘飞机时的耳闷症状。吞咽或打哈欠无法缓解,常伴有自听增强现象,即听到自己呼吸、咀嚼声异常响亮。
3、耳鸣:
约60%患者出现低频嗡嗡样耳鸣,与咽鼓管功能障碍相关。病程较长者可发展为高频蝉鸣音,提示耳蜗神经可能受累。耳鸣程度与听力损失无直接相关性。
4、耳痛:
急性发作期可能出现钝痛或刺痛,慢性期多为间歇性隐痛。疼痛可放射至同侧颞部或下颌,易误诊为颞下颌关节紊乱。儿童常表现为夜间哭闹、频繁抓耳。
5、耳内异常分泌物:
合并感染时可见黏稠脓液,干燥后形成痂皮。非感染性病例可能出现少量无色黏液,具有拉丝特征。长期渗液可能引发外耳道湿疹。
日常需避免用力擤鼻及耳道进水,游泳时佩戴专用耳塞。饮食宜补充维生素A、E及锌元素,适量食用深海鱼、核桃等抗炎食物。保持鼻腔通畅可练习鼓气通耳法,每日2次,每次5分钟。若出现眩晕或面瘫症状应立即就医,提示可能出现迷路瘘管或面神经损伤等并发症。