宫外孕40天可能出现停经、腹痛、阴道流血等症状。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠，主要症状有停经、下腹疼痛、阴道流血、肩部放射痛、休克等。建议及时就医，避免延误治疗。

宫外孕患者多有6-8周停经史，与正常妊娠相似。但部分患者可能将异常阴道流血误认为月经，导致停经史不明显。输卵管妊娠时，滋养细胞产生的绒毛膜促性腺激素水平上升较慢，尿妊娠试验可能出现弱阳性或阴性结果。超声检查可见子宫内膜增厚但无孕囊，附件区可能存在包块。

输卵管妊娠未破裂时表现为患侧下腹隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突发患侧下腹撕裂样剧痛。血液积聚在子宫直肠陷凹时可出现肛门坠胀感，出血量多时疼痛可向全腹扩散。血液刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，此为宫外孕破裂的特征性表现之一。

胚胎死亡后常出现不规则阴道流血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，部分患者可见蜕膜管型或碎片排出。出血时间可能持续数日至数周不等，容易与月经混淆。但宫外孕引起的出血多伴有腹痛，且出血量与贫血程度常不成正比。

腹腔内出血积聚在膈下时，刺激膈神经可引起肩胛部放射性疼痛，多出现在宫外孕破裂大出血时。该症状具有诊断提示意义，但需注意与胆囊炎、肺炎等疾病引起的牵涉痛鉴别。出现此症状往往提示腹腔内出血量已达一定量，需紧急处理。

输卵管妊娠破裂导致急性腹腔内出血时，可能出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。休克程度与阴道流血量可能不成比例，因血液主要积聚在腹腔。此为宫外孕最危险的并发症，需要立即输血补液并急诊手术止血。

确诊宫外孕后应绝对卧床休息，避免剧烈活动或增加腹压的动作。饮食宜选择易消化、高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，帮助纠正贫血。术后恢复期应保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。再次妊娠前建议进行输卵管造影检查，避孕时间需遵医嘱。出现任何异常腹痛或出血症状都需立即复诊。