大腿骨折后脚胀痛通常与骨折引起的血液循环障碍、炎症反应或神经压迫有关。主要原因有静脉回流受阻、局部组织水肿、神经损伤、深静脉血栓形成、骨折固定不当等。

骨折后患肢制动会导致肌肉泵血功能减弱，静脉血液回流速度减慢。下肢静脉压力增高可使毛细血管内液体渗出增多，积聚在组织间隙中形成水肿。早期抬高患肢有助于促进静脉回流，减轻肿胀症状。

骨折创伤会引发局部炎症反应，导致血管通透性增加。炎症介质释放使组织间隙液体积聚，表现为患肢远端肿胀。冷敷可收缩血管减轻渗出，但需注意避免冻伤皮肤。

骨折端移位可能压迫或损伤坐骨神经及其分支，导致神经支配区域出现感觉异常和肿胀感。神经损伤引起的肿胀多伴有麻木、刺痛等神经症状，需通过肌电图检查明确诊断。

长期卧床制动使下肢静脉血流缓慢，血小板易在血管壁沉积形成血栓。血栓阻塞静脉回流会导致远端肢体进行性肿胀，严重时可出现皮肤发绀。预防性使用抗凝药物可降低血栓发生概率。

石膏或支具固定过紧可能压迫血管神经，影响远端肢体血供。固定物边缘压迫静脉会导致回流障碍，表现为固定远端肿胀。需及时调整外固定松紧度，必要时更换固定方式。

骨折后应保持患肢抬高30度以上，定期进行足趾主动屈伸活动促进静脉回流。观察肿胀程度变化，若出现皮肤发凉、苍白或剧烈疼痛需立即就医。康复期间可适量补充蛋白质和维生素C促进组织修复，但需控制钠盐摄入减轻水肿。遵医嘱进行循序渐进的康复训练，避免过早负重活动。