原位癌和原位腺癌的主要区别在于起源组织不同，前者泛指上皮组织内的早期癌变，后者特指腺体组织的早期癌变。治疗上均以手术切除为主，必要时辅以放疗或化疗。
1、起源组织不同：原位癌是指局限于上皮层内的癌变，未突破基底膜，可发生在皮肤、黏膜等上皮组织；原位腺癌特指腺体组织的早期癌变，如乳腺、胰腺、前列腺等腺体器官。
2、病理特征差异：原位癌的癌细胞局限于上皮层，细胞形态异常，但未浸润周围组织；原位腺癌的癌细胞局限于腺体导管或腺泡内，未突破基底膜，但腺体结构可能已发生改变。
3、临床表现特点：原位癌多无明显症状，常在体检时发现，如宫颈原位癌可通过宫颈刮片筛查发现；原位腺癌可能伴有腺体功能异常，如乳腺原位腺癌可触及肿块，前列腺原位腺癌可能引起排尿困难。
4、诊断方法：两者均需通过组织病理学检查确诊。原位癌可通过活检或手术切除标本进行病理诊断；原位腺癌常需通过穿刺活检或手术切除标本明确诊断，必要时进行免疫组化染色辅助鉴别。
5、治疗原则：原位癌和原位腺癌均以手术切除为主要治疗手段。原位癌可选择局部切除、电切术或激光治疗；原位腺癌常需进行腺体部分或全部切除，如乳腺原位腺癌可行保乳手术或全乳切除。
6、预后情况：两者均属于早期癌变，及时治疗预后良好。原位癌完全切除后复发率低；原位腺癌切除后需定期随访，监测腺体功能及肿瘤标志物，预防复发。
原位癌和原位腺癌虽然都属早期癌变，但起源组织和病理特征不同，诊断和治疗需根据具体部位和病情制定个体化方案，早期发现和及时治疗是提高治愈率的关键，患者应定期体检，发现异常及时就医，遵医嘱进行治疗和随访。