腰椎间盘融合术的风险主要有神经损伤、感染、融合失败、邻近节段退变。
1、神经损伤手术过程中可能牵拉或压迫神经根,导致下肢麻木或肌力下降,需术中神经监测及术后营养神经治疗,可选用甲钴胺、鼠神经生长因子、维生素B1等药物。
2、感染切口或椎间隙可能发生细菌感染,表现为发热和局部红肿,需严格无菌操作并预防性使用抗生素,如头孢曲松、克林霉素、万古霉素。
3、融合失败植骨未愈合可能导致假关节形成,与骨质疏松或固定不牢有关,需二次手术修复并使用骨形态发生蛋白、碳酸钙D3等促进骨愈合药物。
4、邻近节段退变融合节段上方椎间盘负荷增加易加速退变,可能引发新发腰腿痛,可通过核心肌群锻炼延缓进程,严重时需扩展融合范围。
术后需佩戴支具3个月,避免弯腰负重,定期复查CT评估融合情况,补充优质蛋白和钙质有助于骨骼修复。