下楼梯时腿疼而走平地无碍，可能由髌骨软化症、半月板损伤、骨关节炎、韧带劳损或肌肉力量不足等原因引起。

1、髌骨软化症：

髌骨关节面软骨磨损会导致下楼梯时膝盖压力增大，引发疼痛。这种疼痛在屈膝负重时尤为明显，可通过股四头肌锻炼和关节保护训练缓解。

2、半月板损伤：

半月板在膝关节扭转时易发生撕裂，下楼梯时半月板承受的剪切力增大，可能出现弹响伴疼痛。轻度损伤可通过理疗改善，严重者需关节镜手术修复。

3、骨关节炎：

关节软骨退化使关节面摩擦增加，下楼梯时关节负重约为体重的3-5倍，会刺激滑膜引发疼痛。早期可通过氨基葡萄糖补充剂延缓进展，晚期需考虑关节置换。

4、韧带劳损：

膝关节内外侧副韧带或交叉韧带慢性劳损，在下楼梯时因膝关节稳定性需求增加而出现牵拉痛。急性期需制动休息，慢性期应进行平衡训练增强韧带强度。

5、肌肉力量失衡：

股四头肌与腘绳肌力量比例失调会导致髌骨轨迹异常，下楼梯时肌肉离心收缩控制不足引发疼痛。建议进行靠墙静蹲、直腿抬高等针对性训练，每周3-4次，每次15-20分钟。

日常应注意控制体重减轻关节负荷，避免穿高跟鞋或硬底鞋上下楼梯。运动前充分热身，可进行10分钟快走或骑自行车预热膝关节。饮食上多摄入富含钙质和胶原蛋白的食物如牛奶、深绿色蔬菜，必要时在医生指导下补充维生素D。若疼痛持续超过两周或出现关节肿胀、交锁症状，需及时到骨科就诊排查器质性病变。