胃溃疡可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、X线钡餐检查、粪便隐血试验、胃液分析等方法诊断。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传因素等原因引起。
1、胃镜检查胃镜检查是诊断胃溃疡的金标准,可直接观察溃疡的位置、大小、形态及周围黏膜情况。检查时医生会将带有摄像头的细管经口腔插入胃部,同时可进行组织活检以鉴别良恶性病变。胃镜检查前需禁食6-8小时,检查过程中可能产生轻微不适。
2、幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因,检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜活检。尿素呼气试验操作简便,患者服用含标记碳的尿素后,通过分析呼出气体判断感染情况。该检测前需停用抗生素和抑酸药2-4周,以避免假阴性结果。
3、X线钡餐检查患者口服硫酸钡造影剂后,通过X线透视观察胃部轮廓变化。胃溃疡在X线下可表现为壁龛影或黏膜皱襞集中征象。该方法适用于无法耐受胃镜检查者,但灵敏度低于胃镜,且不能进行活检,目前已逐渐被胃镜取代。
4、粪便隐血试验通过化学或免疫学方法检测粪便中微量血液,判断是否存在消化道出血。胃溃疡活动期常伴有少量渗血,该检查可作为筛查手段。检测前3天需避免食用动物血制品、红肉及某些蔬菜,以防假阳性结果。
5、胃液分析通过插管抽取胃液测定基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量,辅助判断胃溃疡类型。十二指肠溃疡患者多表现为胃酸分泌增高,胃溃疡患者可能正常或偏低。该检查操作复杂,临床已较少使用,主要用于特殊类型溃疡的鉴别诊断。
确诊胃溃疡后应避免吸烟饮酒,减少辛辣刺激性食物摄入,规律进食并保持情绪稳定。治疗期间需遵医嘱按时服药,定期复查胃镜评估愈合情况。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛等急症表现,应立即就医。日常可适量食用山药、南瓜、香蕉等保护胃黏膜的食物,但需注意个体差异和过敏反应。