急性肾炎可能由链球菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、药物或毒素刺激等原因引起,可通过抗感染治疗、免疫调节、对症支持等方式干预。
1. 链球菌感染:A组β溶血性链球菌感染是最常见病因,多继发于咽炎或皮肤感染,表现为血尿、蛋白尿及水肿。治疗需使用青霉素类抗生素,如阿莫西林、氨苄西林,严重者可选用头孢曲松。
2. 病毒感染:EB病毒、乙肝病毒等感染可能诱发免疫复合物沉积,导致肾小球损伤。伴随发热、乏力等症状,可使用更昔洛韦等抗病毒药物,配合利尿剂呋塞米缓解水肿。
3. 自身免疫疾病:系统性红斑狼疮等疾病产生异常抗体攻击肾脏,常见关节痛、皮疹等症状。需采用糖皮质激素泼尼松联合免疫抑制剂环磷酰胺进行控制。
4. 药物或毒素:非甾体抗炎药、抗生素或重金属接触可能导致急性间质性肾炎,出现腰痛、少尿。应立即停用可疑药物,必要时用甲泼尼龙冲击治疗。
发病期间需严格限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1000-1500毫升,定期监测血压和尿量变化,3个月内避免剧烈运动。