胆道蛔虫病与肝蛔虫病的区别主要在于寄生虫侵袭部位、临床表现及并发症。胆道蛔虫病指蛔虫侵入胆道系统，肝蛔虫病则是蛔虫幼虫在肝脏内移行或成虫寄生于肝内胆管。

1、感染部位：

胆道蛔虫病病变集中于胆总管、肝总管及胆囊，因成虫上行至胆道引发梗阻；肝蛔虫病则因幼虫经门静脉移行至肝实质，或成虫寄生于肝内小胆管，导致局部肉芽肿或脓肿形成。

2、典型症状：

胆道蛔虫病以突发剑突下钻顶样绞痛为主，伴恶心呕吐，偶见黄疸；肝蛔虫病多表现为持续肝区钝痛、低热，严重者可出现肝肿大、肝功能异常，急性期可能出现嗜酸性粒细胞增高。

3、影像学特征：

胆道蛔虫病超声可见胆管内平行双线状虫体影，ERCP可直视虫体；肝蛔虫病CT显示肝内低密度结节或脓肿，血清免疫学检测蛔虫抗体阳性率较高。

4、并发症差异：

胆道蛔虫病易继发急性胆管炎、胰腺炎；肝蛔虫病可能导致肝脓肿破裂、门静脉炎，慢性感染者可出现肝纤维化。

5、治疗侧重：

胆道蛔虫病以驱虫治疗为主，常用阿苯达唑、甲苯咪唑，内镜下取虫适用于梗阻严重者；肝蛔虫病需联合驱虫药与保肝治疗，脓肿形成时需穿刺引流。

预防两类疾病均需注意饮食卫生，避免生食被虫卵污染的蔬菜瓜果。胆道蛔虫病患者发作期应低脂饮食，减轻胆汁分泌负担；肝蛔虫病患者需定期监测肝功能，适当补充优质蛋白促进肝细胞修复。出现持续腹痛或发热症状时需及时就医，避免误诊为普通胃肠炎或肝炎。