夫妻长期未同房后出现阴道出血可能由阴道黏膜损伤、激素水平波动、妇科炎症、宫颈病变或子宫内膜异常等原因引起，需结合具体症状和检查明确诊断。

1、黏膜损伤：

长时间未同房可能导致阴道黏膜变薄、弹性下降，初次恢复性生活时易因摩擦造成微小裂伤。表现为鲜红色出血，量少且伴有短暂刺痛感。建议使用润滑剂减少摩擦，保持外阴清洁，通常1-2天可自行愈合。

2、激素变化：

长期无性生活会间接影响雌激素分泌，导致阴道上皮细胞增殖不足。可能出现点滴状褐色分泌物，伴随干涩不适。可通过豆制品、坚果等食物调节激素，必要时需就医评估内分泌状态。

3、妇科炎症：

慢性阴道炎或宫颈炎患者在性生活刺激下易诱发接触性出血。常见黄绿色分泌物伴随异味，出血量少但持续时间长。需进行白带常规和宫颈筛查，确诊后可选用保妇康栓、苦参凝胶等药物治疗。

4、宫颈病变：

宫颈息肉、糜烂或上皮内瘤变可能在性接触后出现鲜红出血。通常无痛感但出血量较多，可能持续数小时。建议进行HPV检测和阴道镜检查，根据结果选择激光、冷冻等物理治疗或锥切手术。

5、内膜异常：

子宫内膜息肉、增生或子宫内膜炎患者会出现不规则出血，可能被性生活刺激诱发。多表现为暗红色血丝混合分泌物，伴有下腹坠胀。需通过B超和诊刮术明确诊断，必要时采用宫腔镜手术治疗。

日常应注意保持规律性生活频率，同房前后做好清洁；选择棉质透气内裤，避免使用刺激性洗液；出血期间暂停性生活，观察出血量和持续时间。若出血超过3天或伴随发热、剧烈腹痛，需立即就医排除恶性肿瘤等严重疾病。建议30岁以上女性每年进行妇科检查和宫颈癌筛查，40岁后增加乳腺和子宫附件超声检查。