噪声性耳聋需与突发性耳聋、老年性耳聋、药物性耳聋、梅尼埃病及听神经瘤等疾病鉴别。鉴别要点包括病史特征、听力曲线特点及伴随症状。

1、突发性耳聋：

突发性耳聋表现为72小时内突然发生的感音神经性听力下降，多无明确噪声暴露史。听力曲线多为低频或高频陡降型，常伴耳鸣、耳闷胀感。噪声性耳聋则有长期噪声接触史，听力损失呈双侧对称性高频下降，进展缓慢。

2、老年性耳聋：

老年性耳聋多见于60岁以上人群，听力损失呈双侧对称性高频下降，与噪声性耳聋相似。但老年性耳聋常伴言语识别率下降，且无职业噪声暴露史。可通过纯音测听及噪声暴露史问卷进行区分。

3、药物性耳聋：

药物性耳聋有明确耳毒性药物使用史，如氨基糖苷类抗生素、利尿剂等。听力损失多为双侧进行性，可伴前庭功能障碍。噪声性耳聋患者则无相关用药史，听力损失程度与噪声暴露时长呈正相关。

4、梅尼埃病：

梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降及耳鸣三联征，听力曲线早期为低频下降。噪声性耳聋无眩晕症状，听力损失稳定进展，以4000-6000Hz处特征性切迹为鉴别要点。

5、听神经瘤：

听神经瘤多引起单侧进行性听力下降，伴耳鸣及平衡障碍，影像学可见内听道占位。噪声性耳聋为双侧对称性损害，头部MRI检查无异常发现。听性脑干反应检查有助于鉴别。

日常需避免持续接触85分贝以上噪声，必要时佩戴防护耳塞。饮食注意补充维生素B族及镁元素，适度进行有氧运动改善耳蜗微循环。出现听力下降伴耳鸣持续不缓解时，应及时进行纯音测听、声导抗及影像学检查明确诊断。职业噪声暴露者建议每年进行听力筛查。