肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性疾病等原因引起,早期干预可延缓病情进展。
1、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染是主要诱因,长期炎症导致肝细胞坏死纤维化。需抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦,配合保肝药物如水飞蓟宾。
2、酒精性肝病长期过量饮酒损伤肝细胞代谢功能,表现为肝酶升高和脂肪变性。戒酒是关键,严重者可选用美他多辛缓解戒断症状,联合多烯磷脂酰胆碱修复肝膜。
3、脂肪性肝病代谢异常导致肝内脂肪沉积超过5%,与肥胖、胰岛素抵抗相关。需控制体重和血糖,必要时使用吡格列酮改善胰岛素敏感性,奥利司他辅助减重。
4、胆汁淤积原发性胆汁性胆管炎等疾病阻碍胆汁排泄,引发胆盐毒性损伤。熊去氧胆酸是基础用药,严重瘙痒可用利福平,晚期需肝移植。
肝硬化患者应保证优质蛋白摄入,限制钠盐,避免坚硬食物,定期监测肝功能与超声检查。