佝偻病主要由维生素D缺乏引起,其他相关营养素缺乏也可能参与发病过程,常见诱因包括日照不足、膳食摄入不足、吸收障碍或代谢异常。
1、维生素D缺乏维生素D缺乏是佝偻病的核心病因,该维生素促进钙磷吸收和骨骼矿化。典型表现为方颅、肋骨串珠、X型腿等骨骼畸形。治疗需补充维生素D制剂如胆维丁乳、骨化三醇胶丸、阿法骨化醇软胶囊,同时增加日晒。
2、钙摄入不足膳食钙缺乏会加重维生素D缺乏的骨骼损害,常见于乳制品摄入不足的儿童。伴随夜间哭闹、多汗等症状。建议增加高钙食物如牛奶、奶酪,必要时补充碳酸钙、葡萄糖酸钙等制剂。
3、遗传代谢异常低磷抗维生素D佝偻病等遗传性疾病可导致维生素D抵抗,表现为顽固性骨骼畸形。需使用磷酸盐合剂联合活性维生素D治疗,如磷补充剂配合骨化三醇。
4、慢性疾病影响肝胆疾病或慢性腹泻会影响维生素D吸收代谢,此类继发性佝偻病需治疗原发病。同时需大剂量补充维生素D,如每月肌注维生素D3注射液。
预防佝偻病需保证婴幼儿每日400IU维生素D补充,哺乳期母亲也需充足日照。已出现骨骼畸形的患儿应在医生指导下进行药物矫正和康复训练。