想呕吐可能由饮食不当、妊娠反应、胃肠炎、前庭功能障碍、颅内压增高等原因引起。呕吐是机体通过胃强烈收缩排出胃内容物的保护性反射,需结合伴随症状判断病因。
1、饮食不当短时间内摄入过量食物、酒精或变质食物会刺激胃黏膜。胃内压力增高触发呕吐反射,常伴随上腹胀痛。调整饮食结构、少量多餐可缓解,必要时可服用多潘立酮片促进胃排空。
2、妊娠反应妊娠早期人绒毛膜促性腺激素水平升高会刺激呕吐中枢,晨起恶心呕吐多见。建议孕妇保持环境通风,进食苏打饼干等碱性食物中和胃酸,严重者可咨询医生使用维生素B6缓解症状。
3、胃肠炎病毒或细菌感染导致胃肠黏膜炎症时,机体通过呕吐排出病原体。多伴有腹泻、发热,需补充电解质防止脱水。可遵医嘱使用蒙脱石散保护肠黏膜,或诺氟沙星胶囊抗细菌感染。
4、前庭功能障碍耳石症、梅尼埃病等内耳疾病会引起眩晕伴喷射状呕吐。发病时需保持静卧避免头部晃动,可通过手法复位治疗耳石症,急性期可用盐酸异丙嗪片控制前庭神经兴奋性。
5、颅内压增高脑出血、脑肿瘤等导致颅内压升高时,刺激延髓呕吐中枢引发喷射性呕吐。多伴随剧烈头痛、视物模糊,需立即就医进行CT检查。临床常用甘露醇注射液降低颅内压,必要时行去骨瓣减压术。
日常需注意饮食卫生,避免暴饮暴食或空腹摄入刺激性食物。呕吐后应小口饮用淡盐水补充电解质,持续呕吐超过24小时或出现血性呕吐物时须急诊处理。长期反复呕吐者需完善胃镜、头颅MRI等检查排除器质性疾病,孕妇及儿童应在专业医师指导下用药。