尿结石引起肾积水可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。尿结石阻塞尿路可能导致尿液滞留,进而引发肾积水,通常伴随腰部胀痛、排尿困难等症状。
1、增加饮水量每日饮水量建议达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适量饮用柠檬水等碱性饮品,但需避免浓茶、咖啡等可能加重结石形成的饮料。若出现剧烈疼痛或发热,应立即就医。
2、药物排石对于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用排石药物。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌、双氯芬酸钠栓缓解疼痛、枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。
3、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合药物排石和体位引流。该治疗可能导致血尿或肾周血肿,严重心血管疾病患者禁用。
4、输尿管镜取石术采用纤细内镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周以预防输尿管狭窄,可能出现尿频、尿急等暂时性膀胱刺激症状。
5、经皮肾镜取石术针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,在腰部建立微小通道进行碎石取石。该手术需全身麻醉,术后存在出血、感染等风险,需绝对卧床24-48小时并监测血红蛋白变化。
尿结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,适当补充低脂乳制品维持钙质平衡。建议每周进行3-5次有氧运动促进代谢,但避免突然剧烈运动诱发肾绞痛。定期复查泌尿系超声和尿液分析,监测结石复发情况。若出现持续腰痛、无尿或发热寒战等症状,提示可能存在严重感染或肾功能损害,须立即急诊处理。