大便老是感觉拉不干净

大便老是感觉拉不干净可能与直肠刺激、肠道功能紊乱或肛门直肠疾病有关。常见原因主要有痔疮、直肠炎、肠易激综合征、直肠脱垂、肛门括约肌功能障碍等。建议调整饮食结构并尽早就医明确诊断。

痔疮可能导致肛门坠胀感和排便不尽。内痔肿胀会持续刺激直肠黏膜，外痔血栓形成可能压迫肛管。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物。日常需增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲。

直肠黏膜炎症会引起里急后重症状，伴随黏液便或血便。可能与感染、自身免疫等因素有关。需进行肠镜确诊，常用药物包括美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、地塞米松灌肠液等。急性期需避免辛辣刺激饮食。

肠道敏感性和蠕动异常会导致排便习惯改变，常见腹胀与排便不净感。可尝试双歧杆菌三联活菌胶囊、匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节功能。建议记录饮食日记排查诱因，规律作息有助于症状改善。

直肠黏膜或全层脱出可能产生肛门堵塞感，严重时需手法复位。轻中度脱垂可用补中益气丸配合提肛运动，重度需考虑直肠悬吊术等手术治疗。日常需避免便秘和重体力劳动。

产后损伤或神经病变可能导致括约肌协调异常，出现排便困难或残留感。生物反馈治疗和凯格尔运动可改善肌力，必要时需手术修复。温水坐浴能缓解局部肌肉痉挛。

建议每日摄入25-30克膳食纤维，选择燕麦、西蓝花等食物，保持1500-2000毫升饮水量。养成定时排便习惯，避免如厕时久蹲用力。若症状持续2周以上或伴随体重下降、便血等警报症状，需及时至消化内科或肛肠外科就诊，完善肛门指检、肠镜等检查明确病因。肛门局部可尝试温水坐浴缓解不适，但避免自行使用刺激性泻药。