臀中肌综合征的临床表现主要有臀部疼痛、活动受限、压痛明显、下肢放射痛、步态异常。臀中肌综合征是指臀中肌及其周围软组织因劳损、外伤或炎症导致的慢性疼痛综合征,多与长期姿势不良或过度使用有关。
1、臀部疼痛疼痛多位于臀部外侧或后侧,呈持续性酸胀痛或刺痛,久坐、久站或行走时加重。疼痛可能向大腿后外侧放射,但一般不超过膝关节。部分患者夜间疼痛明显,侧卧压迫患侧时症状加剧。疼痛区域常与臀中肌体表投影区吻合,可通过触诊定位。
2、活动受限患侧髋关节外展、内旋功能受限明显,单腿站立或上下楼梯时症状加重。患者常因疼痛避免患侧负重,导致步态调整。严重者可出现髋关节活动时弹响感,可能与臀中肌肌腱在股骨大转子处滑动受阻有关。长期活动受限可能继发髋周肌肉萎缩。
3、压痛明显臀中肌体表投影区可触及明显压痛点,常见于髂嵴外缘、股骨大转子附近。急性期压痛区可能伴有局部肌肉痉挛或条索状硬结。部分患者存在激痛点,按压时可诱发典型放射痛。压痛程度与病程长短相关,慢性患者可能伴有无菌性炎症反应。
4、下肢放射痛约半数患者出现大腿后外侧牵涉痛,但疼痛范围多不超过膝关节,可与腰椎间盘突出症鉴别。放射痛多呈间歇性发作,咳嗽或打喷嚏时不加重。症状可能源于臀中肌痉挛压迫邻近神经或筋膜张力传导,而非神经根直接受压。
5、步态异常典型表现为患侧支撑相缩短,躯干向健侧倾斜的减痛步态。严重者出现Trendelenburg征阳性,即单腿站立时健侧骨盆下垂。长期异常步态可能导致腰椎代偿性侧弯,进而引发下腰痛。步态分析有助于评估病情严重程度。
臀中肌综合征患者应避免久坐久站,每1-2小时改变体位并进行髋关节伸展运动。急性期可局部热敷缓解肌肉痉挛,慢性期建议进行臀中肌力量训练如侧卧抬腿、蚌式开合等康复动作。日常注意保持正确坐姿,避免跷二郎腿等不良习惯。若保守治疗3个月无效或症状持续加重,需考虑超声引导下局部注射治疗或外科松解手术。