什么是腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是腹主动脉壁局部异常扩张形成的瘤样病变，通常由动脉壁结构异常或退化引起，严重时可破裂危及生命。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整，具体选择取决于瘤体大小和患者健康状况。
1、腹主动脉瘤的病因主要与动脉壁结构异常有关。动脉壁由内膜、中膜和外膜三层组成，中膜含有弹性纤维和平滑肌细胞，维持血管的弹性和强度。随着年龄增长，动脉壁逐渐退化，弹性纤维减少，平滑肌细胞功能下降，导致动脉壁薄弱，容易扩张形成瘤体。高血压、动脉粥样硬化、吸烟等因素会加速这一过程，增加腹主动脉瘤的发生风险。
2、腹主动脉瘤的症状通常不明显，早期可能无症状，随着瘤体增大，患者可能感到腹部搏动性肿块或轻微腹痛。若瘤体压迫周围组织，可能引起腰痛、消化不良等症状。最危险的情况是瘤体破裂，表现为突发剧烈腹痛、低血压甚至休克，需立即就医。
3、腹主动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查。超声检查是首选方法，可评估瘤体大小和位置。CT血管造影CTA和磁共振血管造影MRA能提供更详细的解剖信息，帮助制定治疗方案。对于高危人群，如老年男性、吸烟者、高血压患者，建议定期筛查。
4、腹主动脉瘤的治疗需根据瘤体大小和患者情况制定个体化方案。对于直径小于5厘米且无症状的瘤体，通常采取保守治疗，包括控制血压、戒烟、定期随访。药物治疗可使用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂ACEI，降低血压和减轻动脉壁压力。
5、对于直径大于5厘米或快速增大的瘤体，需考虑手术治疗。开放手术是传统方法，通过切除瘤体并植入人工血管修复主动脉。微创手术如腔内修复术EVAR通过导管在瘤体内植入支架，创伤小、恢复快，适用于高龄或合并症较多的患者。
6、生活方式的调整对预防和治疗腹主动脉瘤至关重要。戒烟是首要措施，吸烟会加速动脉壁退化。控制血压和血脂，避免高盐高脂饮食，增加蔬菜水果摄入。适度运动如散步、游泳有助于改善心血管健康，但应避免剧烈运动以免增加瘤体破裂风险。
腹主动脉瘤是一种潜在危险的血管疾病，早期发现和干预是关键。通过药物治疗、手术治疗和生活方式调整，可以有效控制病情，降低破裂风险，提高患者生活质量。