智齿一次最多可以拔除两颗，通常建议单侧上下两颗同时拔除。拔牙数量主要取决于牙齿位置、手术难度、患者耐受度、术后护理条件以及全身健康状况等因素。

对于位置正常、手术创伤小的智齿，若患者身体状况良好且能配合术后护理，医生可能建议单次拔除同侧上下两颗智齿。这种操作可减少就诊次数，同时避免分次手术带来的重复恢复期。同侧拔除有利于保持对侧牙齿的正常咀嚼功能，术后冰敷和进食管理也更为集中。但需注意两颗牙齿的创口护理，避免食物残渣滞留引发感染。

若智齿存在横向阻生、紧邻神经管或伴有急性炎症等复杂情况，则建议单次仅拔除一颗。复杂拔牙手术时间长、创伤大，分次操作可降低术中出血风险，减轻术后肿胀疼痛反应。对于患有凝血功能障碍、糖尿病等系统性疾病患者，或对麻醉耐受较差的人群，更需严格控制单次拔牙数量。特殊情况下如全麻手术，经专业评估后可考虑四颗智齿一次性拔除，但需住院观察。

拔牙后24小时内避免漱口刷牙，48小时内进食温凉流质食物，使用对侧牙齿咀嚼。术后三天出现持续剧痛或发热需及时复诊。日常保持口腔清洁，使用医用漱口水预防感染。恢复期间避免剧烈运动，吸烟饮酒可能延缓伤口愈合。具体拔牙方案需经口腔外科医生全面评估后制定，切勿自行决定拔牙数量。