脑梗塞机械取栓的适应症主要有大血管闭塞、发病时间在6-24小时内、存在可挽救的缺血半暗带、美国国立卫生研究院卒中量表评分≥6分、患者无严重凝血功能障碍或活动性出血。

机械取栓主要针对颅内大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中，常见于颈内动脉末端、大脑中动脉M1段等部位。影像学检查显示血管完全闭塞或接近完全闭塞时，机械取栓可快速恢复血流。这类患者往往临床症状较重，可能出现偏瘫、失语等神经功能缺损表现。血管造影是确诊大血管闭塞的金标准，有助于评估闭塞部位和程度。

传统静脉溶栓时间窗为4.5小时，而机械取栓可将时间窗延长至24小时。对于醒后卒中或发病时间不明的患者，通过影像学评估存在可挽救脑组织时仍可考虑取栓。时间窗的延长得益于先进的影像技术能准确识别缺血半暗带，但越早实施取栓治疗效果越好。超过24小时的患者通常不推荐机械取栓治疗。

缺血半暗带指脑组织灌注不足但尚未发生不可逆坏死的区域，通过CT灌注或磁共振弥散加权成像与灌注加权成像不匹配可识别。这部分脑组织在及时恢复血流后功能可能恢复，是机械取栓的重要指征。核心梗死区与缺血半暗带的比例评估对预后判断具有重要价值。没有明确缺血半暗带的患者通常不适合机械取栓。

美国国立卫生研究院卒中量表评分用于量化神经功能缺损程度，评分越高表明卒中越严重。评分≥6分提示存在明显神经功能损害，这类患者从机械取栓中获益更大。轻度神经功能缺损的患者可能不适合侵入性治疗。评分需由专业神经科医师进行，同时结合患者具体情况综合判断。

机械取栓需排除存在严重凝血功能障碍、活动性出血或近期重大手术史的患者。血小板计数、凝血功能检查是必要评估项目。未控制的高血压、严重肝肾功能不全也可能增加手术风险。对于正在使用抗凝药物的患者需要评估国际标准化比值，必要时进行逆转治疗后再考虑取栓。

脑梗塞机械取栓术后需密切监测生命体征和神经功能变化，警惕出血转化和再灌注损伤。患者应保持血压稳定，避免剧烈活动，遵医嘱使用抗血小板药物。康复期需结合肢体功能训练、语言康复等综合治疗，饮食以低盐低脂为主，控制血糖血脂。定期复查脑血管情况，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，预防卒中复发。家属应学习识别卒中早期症状，发现异常及时送医。