霉菌性食管炎怎么治疗

霉菌性食管炎可通过抗真菌药物治疗、调整饮食、增强免疫力、控制基础疾病、内镜下治疗等方式治疗。霉菌性食管炎通常由白色念珠菌感染、免疫力低下、长期使用抗生素、糖尿病控制不佳、胃食管反流等因素引起。

霉菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起，需遵医嘱使用抗真菌药物。常用药物包括氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、制霉菌素片等。氟康唑胶囊通过抑制真菌细胞膜合成发挥杀菌作用，适用于多数念珠菌感染。伊曲康唑胶囊抗菌谱更广，对部分耐药菌株有效。制霉菌素片可直接作用于消化道黏膜，但全身吸收较差。用药期间需监测肝功能，避免与特定药物联用。

患者应避免辛辣刺激、过烫或过硬食物，减少食管黏膜损伤。建议选择温凉流质或半流质饮食，如米粥、藕粉、蒸蛋等，少量多餐。限制高糖食物摄入，因糖分可能促进真菌繁殖。可适量饮用无糖酸奶补充益生菌，但避免与抗真菌药物同服。戒烟戒酒，减少胃酸反流对食管的刺激。

免疫功能低下是霉菌性食管炎的重要诱因。患者需保证充足睡眠，每日7-8小时。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，以及富含维生素A的胡萝卜、南瓜等食物。适度运动如散步、太极拳有助于改善免疫状态。艾滋病等免疫缺陷患者需规范进行抗病毒治疗。避免过度劳累和精神紧张。

糖尿病患者需严格监测血糖，将糖化血红蛋白控制在7％以下。胃食管反流病患者可使用奥美拉唑肠溶胶囊减少胃酸分泌，配合多潘立酮片促进胃排空。长期使用抗生素或糖皮质激素者应在医生指导下调整用药方案。肿瘤放化疗患者可预防性使用氟康唑胶囊。积极治疗基础病能显著降低复发概率。

对于顽固性病例或合并食管狭窄者，可考虑内镜下治疗。通过胃镜清除食管表面伪膜，局部喷洒制霉菌素混悬液。食管狭窄可行球囊扩张术，严重者可能需要放置食管支架。内镜下活检能明确病原体类型和药物敏感性。治疗后需定期复查胃镜评估疗效，警惕食管穿孔等并发症。

霉菌性食管炎患者日常需保持口腔卫生，餐后漱口，使用软毛牙刷清洁舌苔。避免与他人共用餐具，餐具应煮沸消毒。注意观察吞咽疼痛、胸骨后灼热感等症状变化，若出现呕血、黑便需立即就医。治疗期间每月复查胃镜直至黏膜愈合，治愈后每3-6个月随访一次。合并艾滋病的患者需终身警惕复发可能，必要时长期维持抗真菌治疗。