幽门螺旋杆菌感染者并非必须出现胃部病变才需治疗。幽门螺旋杆菌感染的治疗指征主要包括胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、消化性溃疡、慢性胃炎伴萎缩或肠化生、胃癌家族史等特定情况，但无症状感染者也可能需要根除治疗以降低远期风险。

1、消化性溃疡：幽门螺旋杆菌是消化性溃疡的主要病因，可导致胃酸侵蚀黏膜形成溃疡。根除治疗能显著降低溃疡复发率，常用方案包含质子泵抑制剂联合两种抗生素。

2、胃黏膜萎缩：长期感染可能引发慢性萎缩性胃炎，伴随胃酸分泌减少和肠上皮化生。这类病理改变属于胃癌前病变，早期根除治疗可阻断病情进展。

3、胃癌家族史：直系亲属有胃癌病史的感染者，即使无胃部病变也应治疗。幽门螺旋杆菌感染使胃癌风险增加3-6倍，根除治疗可使风险降低约50％。

4、长期用药需求：需长期服用非甾体抗炎药或抗血小板药物者，幽门螺旋杆菌感染会显著增加消化道出血风险。预防性根除治疗能降低药物相关溃疡发生率。

5、个人治疗意愿：部分感染者虽无明确治疗指征，但存在严重焦虑或强烈治疗意愿时，经医患充分沟通后也可考虑根除治疗。

幽门螺旋杆菌感染者日常应注意分餐制避免交叉感染，减少腌制、熏烤等高盐食物摄入，适量补充维生素C和膳食纤维。根除治疗期间需严格遵医嘱完成疗程，避免自行停药导致治疗失败。治疗后4-8周应进行碳13或碳14呼气试验复查，确认根除效果。合并胃部不适症状者建议定期胃镜检查监测黏膜变化。