急性肾损伤可分为肾前性、肾性、肾后性三类,临床依据病因、病理机制及实验室指标进行区分。
1、肾前性:由肾脏血流灌注不足导致,常见于脱水、失血或心功能衰竭。治疗需纠正原发病,如扩容补液、改善心功能,监测尿素氮与肌酐比值。
2、肾性:因肾实质损伤引发,包括急性肾小管坏死、肾小球肾炎等。需针对病因使用糖皮质激素、免疫抑制剂,严重时需肾脏替代治疗。
3、肾后性:由尿路梗阻引起,如结石、肿瘤压迫。解除梗阻是关键,可采用输尿管支架置入或经皮肾造瘘,同时控制感染。
患者应限制高钾食物摄入,监测尿量及电解质,避免使用肾毒性药物,及时复查肾功能指标。