肺不张是指肺组织部分或完全塌陷导致气体交换障碍的病理状态,可能由支气管阻塞、胸腔积液、肺部感染等因素引起,通常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
1、支气管阻塞支气管阻塞是肺不张最常见的原因,可能与痰液黏稠、异物吸入、肿瘤压迫等因素有关。患者可能出现持续性干咳、喘鸣音等症状。治疗需解除阻塞原因,如使用氨溴索口服溶液稀释痰液,或通过支气管镜取出异物。若为肿瘤导致,需结合病理检查制定手术或放化疗方案。
2、胸腔积液压迫大量胸腔积液会压迫肺组织导致压迫性肺不张,常见于结核性胸膜炎、心力衰竭等疾病。患者常伴有胸闷、端坐呼吸等症状。治疗需穿刺引流积液,同时针对原发病使用利福平胶囊抗结核或呋塞米片利尿。积液性质需通过实验室检查明确。
3、肺部感染重症肺炎可能引发炎症性肺不张,多见于儿童和老年人。病原体感染导致肺泡渗出物增多、支气管黏膜肿胀。患者多有发热、脓痰表现。需根据病原学检查选择阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等抗生素,配合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。
4、术后并发症胸腹部手术后因疼痛抑制呼吸运动或痰液滞留易发生肺不张,表现为血氧饱和度下降。需早期进行翻身拍背、吹气球训练等肺康复锻炼,必要时使用布地奈德混悬液雾化减轻气道水肿。严重者需纤维支气管镜吸痰。
5、先天性因素新生儿先天性肺发育不良或气管食管瘘可导致肺不张,多出生后即出现发绀、呼吸窘迫。需通过胸部CT评估解剖异常,轻度者经鼻导管给氧可改善,严重畸形需手术矫正如胸腔镜肺叶切除术。
肺不张患者应保持环境空气流通,避免接触烟雾粉尘。术后患者需按医嘱进行深呼吸训练,每日保证2000毫升饮水量以稀释痰液。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋,搭配西蓝花等维生素C丰富的蔬菜。若出现呼吸频率加快、口唇发绀等表现须立即就医,禁止自行使用镇咳药物抑制排痰反射。