糖尿病血管病变怎么办

糖尿病血管病变可通过控制血糖、改善生活方式、药物治疗、手术治疗、定期监测等方式治疗。糖尿病血管病变通常由长期高血糖、血脂异常、高血压、吸烟、遗传等因素引起。

长期高血糖是糖尿病血管病变的主要原因，持续高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管壁增厚、弹性下降。患者需严格监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时需定期检测糖化血红蛋白，目标值控制在7％以下。

调整饮食结构有助于延缓血管病变进展，建议采用低升糖指数饮食，限制精制碳水化合物和饱和脂肪酸摄入，增加全谷物、蔬菜水果及优质蛋白。每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，可改善胰岛素敏感性。戒烟限酒对预防血管痉挛和动脉硬化尤为重要。

针对不同血管并发症需联合用药，合并高血压者可选用缬沙坦胶囊等ARB类药物，既能降压又可保护肾功能。存在血脂异常时需服用阿托伐他汀钙片调节血脂。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可用于预防血栓形成，但需评估出血风险。

当出现严重下肢动脉闭塞时，可能需要进行血管旁路移植术或血管腔内成形术恢复血流。糖尿病视网膜病变晚期需接受玻璃体切割术或激光光凝治疗。肾功能衰竭患者最终需考虑血液透析或肾移植。

每3-6个月应检查尿微量白蛋白以早期发现糖尿病肾病。每年需进行眼底照相筛查视网膜病变，下肢动脉超声评估血供情况。神经电生理检查可诊断周围神经病变。这些监测有助于在不可逆损伤前及时干预。

糖尿病血管病变患者需建立长期管理意识，除规范用药外，每日检查足部有无破损，保持皮肤清洁干燥。选择宽松透气的鞋袜，避免外伤。冬季注意肢体保暖，但禁用热水袋直接热敷。出现视力模糊、胸闷气促、下肢疼痛等症状时须立即就医。家属应协助记录血糖血压数据，督促按时复诊，共同参与疾病管理。